人材戦略を語る対談インタビューVol.8 株式会社 アドバンテッジ リスク マネジメント 代表取締役社長 鳥越慎二

これまで「人材のタフネス計画」をテーマに、企業が抱える人材戦略上の課題や対応策、最近の職場環境の変化、ストレスへの対処法などについてアドバンテッジ リスク マネジメント代表取締役社長 鳥越慎二が経営者、大学教授、企業の人事責任者たちと熱く語り合った。そこから見えてきたものは何か。対談を振り返りながら企業の現状と必要な対策の考え方などを聞いた。

＜鳥越 慎二 プロフィール＞
とりごえ・しんじ　1986年東京大学経済学部卒業。93年ノースウエスタン大学ケロッグ経営大学院MBA取得。現在、株式会社アドバンテッジ リスク マネジメント代表取締役社長。新潟県出身。

※ アドバンテッジ リスク マネジメントは、メンタルヘルスケア、就業障がい者支援、 人材採用・育成支援において先進的な人事ソリューションを提供しています。メンタルヘルス業界における唯一の上場企業であり、日本経済団体連合会に加盟しています。

　今年は、未曾有の大地震が日本を直撃しました。
アドバンテッジ リスク マネジメント社では震災後、どのような動きがありましたでしょうか。

鳥越　まず、東日本大震災でお亡くなりになられた方々やご遺族に心よりお悔やみ申し上げます。 また、被災者の皆様には心よりお見舞い申し上げます。
弊社は、企業向けにメンタルヘルス不調の未然予防から復職支援までトータルでご支援しています。今回の震災を受け、弊社では心理的にご負担を感じている人たちのケアを目的に、東京・大阪・仙台にて「震災時の心のケア対応マニュアル」の配布/説明会を開きました。また被災した企業様よりご要望をいただき、従業員の方を対象とした心理カウンセリング、メンタルヘルスケア研修等を実施してまいりました。

子宮頸癌（子宮頸ガン・子宮頸がん）/症状・検査・療法｜子宮頸癌（子宮頸ガン・子宮頸がん）の症状・検査・療法とＨＰＶ（ヒトパピローマウィルス）｜ヒトパピローマウィルスＨＰＶと不正性器出血・帯下など｜癌＆癌のキーワード

概要/子宮頸癌（子宮頸ガン・子宮頸がん） 　　　　子宮頸癌は子宮の入口のくびれた部分（頸部）に発生する癌で、この子宮頸癌の発症年齢は低年齢化傾向です。 　　　　子宮頸癌はヒトパピローマウィルス(HPV）感染が原因のため、性交渉の低年齢化に伴って、発症年齢が低下して 　　　　います。子宮頸癌を発症するのは、HPV感染者の全てではなく、その極一部の人に発症します。子宮頸癌は成長 　　　　が比較的遅く、初期に発見されれば、完治する可能性の高い癌です。発見が遅れれば、周囲組織に浸潤し、更に、 　　　　脂肪組織、膣、リンパ節、骨盤壁、膀胱、直腸にも浸潤し、更には遠隔転移もします。（肺などの遠隔臓器など） 　　　　 * 子宮頸癌は性病ではありません；このウィルスは日常生活のあらゆる場所に存在する極めてありふれたウィル 　　　　スです。殆どは性行為で子宮に感染します。健康な一般女性の約８割は一生のうちに一度は感染すると類推され 　　　　ているものです。世界中でも約３億人が感染しているとされ、いわゆる性病ではありません。 　　　　§１　子宮頸癌（子宮頸ガン・子宮頸がん）） 　　　　子宮頸癌には発生部位により膣部の癌と頸管癌の２つがあります。子宮頸癌は子宮頸部に発生する癌であり、成熟 　　　　期の女性は膣部癌が多く、閉経後の女性では頸管癌として発生し、成熟期は外向性発育型をとり、閉経後は内向性 　　　　発育型の事が多い。

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　　　　§２　子宮頸癌（子宮頸ガン・子宮頸がん）の起こり易い部位

　　　　子宮頸癌は性交によるヒトパピローマウィルスの感染が原因です。子宮頸癌には扁平上皮癌と腺癌（頸管粘液を分泌

　　　　する腺組織に出来る）が有りますが、発生し易い場所が分かっています。それは円柱上皮と扁平上皮の境目です。

　　　　子宮頸部の粘膜は単層の円柱上皮に覆われており、膣の粘膜は重層（１５〜２０層）の扁平上皮で覆われています。

　　　　その境目は子宮口の辺りになりますがこの境目は年齢により、エストロゲンの作用により変動します。エストロゲン

　　　　の影響下では境目は膣側に移動し、分泌が少ない環境下では頸部の奥側に移動します。出生後間もない赤ちゃんは

　　　　胎盤からもらうエストロゲンの影響下では境目が膣側に有りますが、エストロゲン� ��少ない小児では頸部の中にあり

　　　　ます。

-子宮頸癌の起こり易い部位- 同様の理由により思春期、成熟期の女性 はエストロゲンの分泌影響下にあるため 境目は膣側にあり、更年期、閉経期以降 では境目は頸部内に移動します。子宮頸 癌は扁平上皮癌が多数を占めますが近年 では腺癌の割合は増加傾向にあります。 腺癌は扁平上皮癌とは異なり、深い腺管 から生じるものがあり、細胞の異型性も 少ないために、細胞診で見逃され易い傾 向があり、予後も扁平上皮癌と比べると 不良と考えられております。子宮頸癌は早期発見ならば治癒率の高い癌ですが、同じ子宮頸癌でもこの 様なタイプがある事もご理解下さい。

　　　　§３　子宮頸癌（子宮頸ガン・子宮頸がん）とヒトパピローマウィルス（HPV)

　　　　子宮頸癌はヒトパピローマウィルス（HPV;human papilloma virus）の感染が原因ですが、疫学的背景から２型単純ヘル

　　　　ペスウィルスやヒトパピローマウィルスの関与が従来から指摘されておりました。そして、それは免疫組織化学や分子

　　　　生物学の手法からHPVが高頻度に特定され、子宮頸癌の原因は確認された。HPVの感染〜癌化では免疫の低下

　　　　状態下での妊娠、臓器移植時の免疫抑制剤の使用、抗癌化学療法による骨髄抑制、AIDSもその原因の一つと指摘

　　　　されている。

　　　　実際、AIDSの女性患者にはしばしば子宮頸癌が確認されています。HPVは現在遺伝子の異なるタイプは百種類以上と

　　　　されています。感染イコール子宮頸癌罹患ではありません。悪性変化をするタイプは１０種類程度とされ特に子宮

　　　　頸癌はHPVの16 型、18型であり、その他に31型、52型、58型がなどが指摘されている。ちなみに産婦人科領域では尖圭

　　　　コンジローマにHPVが関与している事が昔から指摘されていましたが、この外陰、肛門周囲、膣や子宮膣部に発生する

　　　　良性の凹凸の小乳頭上疣腫（カリフラワー状）はHPVの11型、6型の感染によって発症します。尖圭コンジローマは子宮

　　　　頸癌とは別のタイプのウィルスという事になります。又、極一部にはHPVとは関係なく発生する扁平上皮癌もあります。

　　　　§４　子宮頸癌（子宮頸ガン・子宮頸がん）のリスクファクター

　　　　HPVの感染源はセックス、男性のペニスの汚れ、分泌液中のHPVがセックスにより子宮頸部に感染し頸部細胞を癌化

　　　　させる。若い年齢での回数の多い性交、複数の相手、早産・若年出産、喫煙歴、妊娠・出産回数、野菜・果物の摂取量

　　　　が少ない（ビタミンＡ、ビタミンＣ、βカロチン）、性行為感染症（梅毒、クラミジア、淋病、２型単純ヘルペスウィルス感染

　　　　症）などがリスクを高めます。また、種類を問わずＳＴＤ（性行為感染症）に罹っていますと、性器に炎症が有ります

　　　　ので、他のＳＴＤにも感染し易くなります。悪循環になってからではなく、感染したらすぐに治療しなければなりません。

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　　　　§５　子宮頸癌（子宮頸ガン・子宮頸がん）の症状
　　　　子宮頸癌は初期（扁平上皮内に留まる、前癌病変の異型性）は無症候は９０％以上で子宮癌検診や婦人科の他の

　　　　病気でも検査などから子宮膣部の細胞診で発見されることが多い。早期の子宮頸癌は月経以外に、あるいは閉経

　　　　以降に見られる少量の出血（不正性器出血）で、性交時あるいはその直後の点状出血で気づく。

　　　　進行すれば性交時の多量の不正性器出血、膿血性帯下、骨盤に限局した疼痛があり、帯下の悪臭は腫瘍組織の

　　　　壊死と嫌気性菌影響のもので、子宮頸癌特有の悪臭を放つ。腺癌では帯下の増量、水溶性帯下（悪性腫瘍）で、あ

　　　　ふれ出る帯下のために何度も下着やパッドを交換しなければならないほどである。末期になるとシンプソン徴候、

　　　　坐骨神経痛、下肢腫脹（下肢疼痛、下肢むくみ）、水腎症、膀胱膣瘻など尿路障害、背部痛、腰痛、直腸膣瘻など

　　　　の直腸障害、貧血（出血によるもの、癌細胞増殖により血液消費が増加）などが起こる。

　　　　性成熟期の出血は多彩な原因に基ずく不正性器出血の認められる時期であるため、月経に続く出血や、月経が不

　　　　順になってからの出血は機能性子宮出血との鑑別がされなければならず、無月経に引き続く出血は流産や子宮外

　　　　妊娠の異常によるものなのか否かの鑑別もされなければなりません。

　　　　§６　子宮頸癌（子宮頸ガン・子宮頸がん）の検査

　　　　子宮癌検診は２０歳代から受診できますが日本における受診率は極めて低く、この機会は見逃してはいけません。

　　　　子宮頸癌の検診を受けると検診受診者のうちでも、要精検率も極めて低く更に０期の段階の人が非常に多いという

　　　　成績になっております。子宮頸癌の診断に至るまでの検査は細胞診、組織診、画像診断があります。近年の資料で

　　　　も健診受診率は２割程度と低迷しています（ＯＥＣＤの調査では、欧米諸国で７０〜８０％）。女優の洞口依子さんは、

　　　　発見の遅れから、御自分の子宮全摘の経験を公表されております。原因の大半がヒトパピローマウィルスであり、

　　　　検診では前癌状態まで発見できます。ヒトパピローマウィルスは極ありふれたウィ� ��スで、性交経験がある方で

　　　　あれば、８０％の人が、一度は感染するといわれております（そのうち９０％の人は免疫力でウィルスを排除する）。

　　　　感染を防ぐためのワクチンの導入も各国で広がっております（性交渉を経験する前の１０歳代前半中心に接種を推

　　　　奨されており公費負担を実施する国も多い）。日本では相変わらず未承認です。ワクチンは無毒で安全、効果は最

　　　　低６年位は続くため、中学で接種し、２０歳代からＨＰＶ検査主体の検診が良い。欧米ではウィルスを直接検出する

　　　　ＨＰＶ検査も普及しており、中等度異形成異常の病変は１００％発見できるとされます。

　　　　§６−１　子宮頸癌（子宮頸ガン・子宮頸がん）の細胞診

　　　　子宮頸癌の細胞診は子宮頸部の粘膜をこすったり、子宮内膜の粘膜の細胞をサンプリングして採取された細胞を、

　　　　色素で染めて顕微鏡で診断します。子宮頸癌診断率は９９％以上とされています。

　　　　子宮頸癌の擦過細胞診では綿棒、ブラシ、へら（木製、プラスティック）など専用の器具で子宮頸部粘膜から少し、

　　　　こすってその中の異型細胞の有無を、悪性の可能性があるか否かを顕微鏡で調べます。出血や痛みは殆どありま

　　　　せん。

　　　　§６−２　子宮頸部細胞診のクラス分類

	クラスT	正常
	クラスU	異常細胞を認めるが、良性である。
	クラスV	悪性を疑うが断定まではできない。
	Va	悪性を少し疑う。軽度・中等度異形成を想定する。 癌は５％程度がこのクラスから検出される。
	Vb	悪性がかなり疑われる。高度異形成を想定する。 癌は５０％程度がこのクラスから検出される。
	クラスW	極めて強く悪性が疑われる。上皮内癌が想定される。
	クラスX	悪性。浸潤癌が想定される。

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　　　　§６−３　子宮頸癌（子宮頸ガン・子宮頸がん）の組織診

産前うつ（妊娠うつ）・産後うつについて - はっぴーママ.com

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拒食症はダイエットが原因か

拒食症とは、スリムになりたいという若い女性の間で普通に見られる願望から始められた過度のダイエットが原因の病気だと言われている。世の親たちが、こうした常識的な判断で我が子の拒食症を理解し、自分に向けられた本当のメッセージを読み取ることがないなら、子供の拒食症を直すことができないだろう。

1. 体で示す受容拒否のメッセージ

拒食症は、過食症とともに、神経性の摂食障害とされる。かつて器質性とされた。だが、現在では、そうでないことが実証されている。拒食症も過食症も、純粋な精神的病気である。

過食症とは、たんに食べ過ぎて太ることではない。過食症患者は、やけ食いした後に、しばしば食べたものを全部吐く。だから、拒食と過食は一見正反対の現象のようだが、実は同じ摂食拒否の二つの症状に過ぎない。拒食は、読み方を変えずに、巨食と書き換えることができるし、過食も、読み方を変えずに、寡食と書き換えることができる。実際、拒食期と過食期を交互に繰り返す患者が多い。

拒食症の原因は何だろうか。摂食障害は、思春期から20才代の女性に多い。だから、拒食や嘔吐は、スタイルを気にする若い女性が実践しているダイエットと誤解されやすい。しかし、調査から、肥満度と拒食症発生率との間には相関性がないことがわかっている。「太っているから、食べない」というのは、たんなる口実なのである。はじめから痩せている女性の場合、この言い訳は使えないので、「食べると眠くなって、頭が冴えない」といった言い訳で、拒食症をカムフラージュしようとする。

胸の異常＞乾いた咳がでる / 病気診断.net

マイコプラズマ肺炎

症状：乾いた激しい咳が出る、のどが痛むなどの症状が長期間続き、発熱、関節痛、目の充血などの症状が現れる場合もあります。

薬剤性咳嗽

症状：ACE阻害薬という血圧を低下させる薬を服用した後に、痰の絡まない咳が出るようになるものです。

急性気管支炎

症状：水っぽい鼻水が出る、のどが痛む、熱が出るなどのかぜに似た症状が現れ、咳が次第にひどくなります。

仮性クループ

症状：犬の遠吠えのような咳(犬吠様咳嗽)が出る、呼吸にヒューヒューという音が混じる(喘鳴)、乾いた咳が出るのが特徴です。

オウム病

症状：突発的な発熱、頭痛、筋肉痛、倦怠感などの症状が現れ、腹痛や嘔吐を伴う場合もあります。 オウム、インコ等から感染するものです。

膿胸

症状：高熱、胸痛、寒気、ふるえ、呼吸困難などの症状が現れます。

非定型抗酸菌症

症状：倦怠感、痰が出るなどの軽度症状が現れ、長期にわたって続きます。

クラミジア肺炎

症状：咳、呼吸困難、喘鳴、頭痛、筋肉痛などの症状が現れます。

ニキビを治すための役立ちコラム

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変形性膝関節症 - Wikipedia

変形性膝関節症（へんけいせい しつかんせつしょう、英: gonarthrosis）は、筋力低下、加齢、肥満などのきっかけにより膝関節の機能が低下して、膝軟骨や半月板のかみ合わせが緩んだり変形や断裂を起こし、多くが炎症による関節液の過剰滞留があり、痛みを伴う病気である。

膝関節のクッションの役目を果たす膝軟骨や半月板が長期間に少しずつすり減り変形することで起こるもの（一次性）と、関節リウマチや膝のケガなどの他の原因によって引き起こされるもの（二次性）の2種類がある。

日本国内に限っても患者数は約700万人というありふれた疾患であり、年だからとあきらめたり、我慢しているケースが多いのもこの病気の特徴で、行動が制限されがちになるため、適切なケアが望まれる。

通常、膝関節の表面は軟骨で覆われており、この軟骨と膝関節間隙の後ろ側に挟まった半月板とが外的衝撃を和らげ、関節の動きを滑らかにする働きをしている。 また、ヒアルロン酸を含み関節間を満たした関節液が潤滑と栄養補給の役割を果たしている。靱帯は関節の骨と骨をつないで安定化させている。初期には関節軟骨のみが障害を受ける場合が多く、やがて障害範囲が関節軟骨の磨耗、半月板の断裂、靱帯の障害などを含んだものへと進行することによって、関節炎が起こり、過剰な関節液が溜まる「膝関節水症」を引き起こす。これによって関節内のヒアルロン酸濃度は低下して滑らかさをさらに失う事にもなる。

症状は人によって差異が見られるが、一般的には初期段階で、階段の昇降時や歩き始めに痛んだり、正座やしゃがむ姿勢がつらくなる。病気の進行ととも、起床時の膝のこわばりや、関節が炎症を起こす、「水がたまる」と表現される膝関節液の過剰滞留などの症状が出やすくなる。さらに進行すると、大腿骨と脛骨が直接こすれることで激しい痛みが生じ、歩行が困難になり、最悪の場合では膝の痛みがとれないようになる。